Паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс

12.04.2021


Паратонзиллярный (околоминдалинный) абсцесс (паратонзиллит, флегмонозная ангина) — острое воспаление, локализующееся в околоминдалиновой клетчатке. Появляется в результате распространения воспалительного процесса с нёбных миндалин при ангине. Может быть одно- и двусторонним.

Классификация

  • Задний — локализуется между миндалиной и нёбно-глоточной дужкой, иногда в самой дужке.
  • Нижний — локализуется у нижнего полюса миндалины.
  • Передний — локализуется между верхним полюсом миндалины и нёбно-язычной дужкой.
  • Наружный — локализуется снаружи от миндалины. Возникает наиболее редко.

Этиология

Паратонзиллярный абсцесс, как правило, является осложнением ангины (острого тонзиллита), а также стрептококкового фарингита. К предрасполагающим факторам относят табакокурение.

Эпидемиология

Заболеванию больше подвержены дети, подростки и молодые взрослые.

Клиническая картина

  • Нарастающая боль в горле, затруднение глотания.
  • Повышение температуры тела до 39-40°, возможен озноб.
  • Слабость, головная боль и другие симптомы интоксикации.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Иногда тризм, который затрудняет обследование из-за того что больной не может открыть рот.

Лечение

  • Вскрытие абсцесса с целью выведения гноя;
  • Анальгетики;
  • Антибиотикотерапия клиндамицином, амоксиклавом, цефалоспоринами Назначение метронидазола в сочетании с бензилпенициллином является излишним;
  • Дренирование гноя при помощи иглы или при помощи надреза одинаково эффективно;
  • Внутривенное введение глюкокортикостероидов может увеличить скорость выздоровления и облегчить симптомы
  • Также необходимо помнить, что консервативная монотерапия антибиотиками является недостаточной.

Осложнения

  • развитие сепсиса;
  • некроз тканей;
  • медиастинит

Прогноз

Возможность рецидива 10-15 %. 90 % рецидивов возникают в течение года.

Профилактика

Назначение антибиотиков в превентивных целях во время заболеваний верхних дыхательных путей не снижает риск развития осложнений, таких как паратонзиллярный абсцесс.