Стриктура мочеиспускательного канала

Стриктура мочеиспускательного канала

29.06.2021


Стриктура мочеиспускательного канала — сужение просвета уретры, которое развивается в результате рубцово-склеротического процесса.

Данным заболеванием страдают мужчины всех возрастов. Самое частое место поражения — передний отдел мочеиспускательного канала. Чаще заболевают мужчины, у которых в анамнезе имеются венерические заболевания, травмы, вмешательства на мочеиспускательный канал.

Этиология и патогенез

В основе данной патологии лежит любое повреждение эпителиальной ткани мочеиспускательного канала или подлежащего губчатого тела, в результате которого происходит формирование рубцовой ткани, которой способствует образованию стриктуры и сужению просвета мочеиспускательного канала.

Виды стриктур уретры различают в зависимости от причины возникновения:

  • Травматические возникают в результате травмы мочеиспускательного канала и/или пениса. В литературе типичным примером описывают травму по типу «удара промежности о седло». Сложность заключается в диагностике, так как в большинстве случаев данную патологию диагностирую лишь в момент появления обструктивных расстройств мочеиспускания, в связи с уже сформировавшейся стриктурой. Так же высокая частота ятрогенных стриктур, возникающих после цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря и прочих манипуляций на уретре.
  • Воспалительные возникают вследствие воспалительного процесса в мочеиспускательном канале таких, как гонококовые и негонококковые уретриты.
  • Врожденные — данная стриктура мочеиспускательного канала, в основном является диагнозом исключения, когда другие причины образования стриктуры исключены. Точную причину возникновения этого типа стриктуры в данный момент назвать невозможно.
  • Клиническая картина

    Больные жалуются на:

    • затруднённое мочеиспускание;
    • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
    • частые инфекционные заболевания (простатиты и эпидидимиты).

    Диагностика

    Для диагностики стриктур мочеиспускательного канала используют инструментальные и лучевые методы диагностики.

    Инструментальным методом диагностики является уретроцистоскопия.

    В лучевой диагностике используют следующие методы:

    • Ретроградная уретроцистография;
    • Мультисприральная компьютерная микционная цистоуретрография;
    • Микционная цистоуретрография.

    Лечение

    Основной выбор в тактике и результата лечения зависит от количества стриктур, локализации и выраженности рубцовости эпителиальной ткани.

    В лечении применяют следующие методы:

    • Эндоуретротомия;
    • Бужирование мочеиспускательного канала;
    • Открытая реконструкция уретры.

    Прогноз

    Почти все стриктуры подвергаются хирургическому лечению, однако, очень высока вероятность возникновения рецидивов.